如何清理狗狗的牙结石？
谢邀！ 牙结石，俗称黄牙，是由唾液中矿化物沉积在牙齿表面形成的坚硬斑块，一般由磷酸碳酸盐组成，质地坚固不易被溶解。牙菌斑是细菌聚集粘附在一起的团块，当牙齿清洁不充分时，钙化形成硬石即成为牙结石（图1）。牙结石附着于牙面，不利于口腔内有益细菌的定植，易导致牙龈炎、牙周炎的发生发展；同时，因牙结石表面粗糙不平，有利于细菌积聚，因此也容易成为食物残渣滞留的地方，从而加重牙周炎症[1]。对于已经患有牙周疾病的患者来说，牙结石的存在会进一步加剧病情的发展，因此牙结石需要及时清除。
虽然目前尚无确切的数据支持牙结石会导致牙周炎，但研究表明牙结石与牙周炎有密切关系[2]，且牙石的黏着特性使得其难以通过刷牙等日常护理去除(图2)。美国牙科协会曾推荐使用牙线来去除牙面上的牙石和牙菌斑，但使用效果并不理想[3]。 20世纪80年代开始出现了超声波洁牙仪，这是一种利用高频振动来清除牙齿表面的牙结石的设备[4]。该方法操作简单便捷，效率高，而且不损伤牙釉质而受到广大临床医生的青睐。此外也有研究证实超声洁治后牙周袋深度、龈沟液中细胞因子水平均有所下降并且炎症反应有所改善[5-6]。但是也有报道指出尽管经过一次或多次的超声洁治后仍有一部分患者的牙周袋仍为炎症状态[7]，这可能是因为超声波不能有效去除牙根面的残留牙石或者由于操作不当等原因造成牙周组织二次损害所致。由此可见超声波洁牙术并不能完全解决牙石导致的牙周疾病的问题。
2017年，一项临床研究比较了手动刮除及超声波洁治的效果并探讨了其背后的作用机制。该研究结果显示在去除牙石方面两种方法无差异且在6个月的随访期内手动祛除组患牙牙槽骨吸收程度反而更低一些[8]。这提示我们如果能在超声波器械设计以及具体操作手法上加以改进的话可能能够更好地达到清除牙石的目地，当然这也还需要更多的临床研究去佐证这一结论。